FICHA DE INSCRIÇÃO CONGRESSO NACIONAL
Porto Seguro – Bahia – 22 A 25 Junho 2011
IDENTIFICAÇÃO PESSOAL:
Nome: _____________________________________ Data de Nasci. ____/ ____ / _____
Nome para o Crachá: _______________________________
Endereço: ________________________________________ Nº. __________
Bairro: ______________________ Cidade _________________CEP_____________
Tels.: ________________________________ e-mail ___________________________
Identidade: nº. ______________________ Origem __________ Estado ___________.
CPF: ________________________
INFORMAÇÃO SOBRE A IGREJA
Igreja a que pertence: ________________________ Distrito: _________________
Cargo na Igreja _____________________________
Pertence à soc. de Homens? ______________ Cargo na Sociedade ______________
INFORMAÇÃO SOBRE A VIAGEM
Pretende ir de: Avião ( ) Ônibus ( ) Carro Particular ( ) Outros ( )
INFOMAÇÕES GERAIS
1 – Taxa de congresso: R$300,00 – Podendo ser paga parcelada mente até 30/04/11 conta para depósito: Bco. ITAU AG. 0090 Conta 46.103-9.
2 – O valor da viagem de ônibus está “estimado” em R$200,00 por pessoa – Pode ser pago em parcelas, devendo ser quitado até 30/04/11.
3 – Para viajar é imprescindível que o Congressista porte o documento de identidade origina, com foto.
4 – Será permitido levar acompanhantes
5 – A 1ª Região terá direito a 100 delegados (quatro por distrito)
